同等学力内科学考点总结

  第一篇 血液系统

  考点总结

  特发性血小板减少性紫癜ITP

  血小板免疫性破坏,<80x109/L,广泛皮肤粘膜出血、瘀点瘀斑。急性ITP自限性,慢性ITP反复发作。血小板减少,骨髓巨核细胞发育、成熟障碍。血小板生存时间缩短,出血时间BT延长,束臂试验阳性,凝血纤溶机制正常。抗血小板自身抗体出现。出血严重PLT计数小于<10x109/L者需入院、严格卧床。

  颅内出血抢救

  糖皮质激素、免疫球蛋白、输入血小板,脾切除(适应症①糖皮质激素治疗3~6月无效②激素有效但停药复发、或大剂量维持者>15mg/d③有糖皮质激素禁忌症;51Cr扫描脾区放射指数增高),禁用抗血小板药物。

  ITP诊断标准:

  ①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;

  ②多次检查血小板计数减少;

  ③骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍;

  ④脾不大或轻度大;

  ⑤泼尼松或脾切除治疗有效

  ⑥排除其他继发性血小板减少症

  ITP急症处理方法与适应症:

  适应症

  ①Plt<20x109/L

  ②严重,广泛出血

  ③颅内出血

  ④手术,分娩者

  急症处理

  ①血小板输注

  ②注射免疫球蛋白

  ③大量甲泼尼龙

  ④血浆置换

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